慢性肾脏病(CKD）是 世界范围的公共健康问题，与高血压、糖尿病一样，慢性肾脏病也是常见的慢性疾病之一，我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿。慢性肾脏病的早期发现和管理对健康尤为重要。南京明基医院肾脏内科主任楼季庄教授为大家科普《如何早期发现慢性肾脏病》。

文章来源：www.hzyanglao.com/article_914.html

1、为何早期症状易被忽视？

• 无或症状不明显

不引起患者及家属重视

肾代偿功能极大，肾功能损失＞50％仍可无症状

• 忽视尿液和肾功能检查

体检不查尿和肾功能，漏掉肾病

• 检查方法不敏感

检查肾功能方法存在一定局限性，缺乏早期敏感指标，不能早期诊断慢性肾脏

2、肾病是沉默的杀手

• 调查结果显示，慢性肾病患者首次就诊时GFR水平轻度异常者不到1/3，2/3以上的人肾功能已经明显不正常了，而1/4的患者病情已经发展到了尿毒症。

• 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。

• 肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科，贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

•  其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。

3、哪些信号提示可能患有肾脏疾病?

(1)水肿

•  常出现于眼睑、足踝及背臀部。

•  严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。

•  水肿位置可随着体位的变化而移动。

•  水肿发生时均伴有尿少及体重增加。

(2)高血压

•  对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。

•  高血压病人亦应注意检查尿常规。

(3)少尿或无尿

 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。

(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。

(5)尿频

尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。

(6)血尿

• 肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。

• 镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。

(7)尿中泡沫增多

 是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。

(8)腰痛

•  肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。

•  腰痛伴发烧，肾区叩痛，尿白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。

•  肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。

(9)其他

如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。

4、怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?

• 尿常规

•  肾功能

•  双肾B超

• 糖尿病是肾脏病恶化的主要因素之一，故应定期检测血糖，并控制在正常范围。

• 高血压常是肾脏病恶化的重要因素，故应定期检测血压。将其控制在合适范围。

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