亲爱的朋友：

您好！

当您来到树兰（杭州）医院肺移植中心的时候，健康的追求、共同的期盼，已经把我们的心系在了一起。护佑健康、生命至上，是我们全体医护人员的追求和目标，祝愿您或您的亲人早日康复！

感谢您从各种渠道了解到我们树兰（杭州）医院和树兰肺移植中心，并选择在我们医院开始肺移植的旅途。这条道路是艰难的，但充满奇迹和希望。希望您能从我们接下来的介绍中了解到更多肺移植相关的内容，我们携手同行，为您或您亲属的健康共同努力。

一、肺移植简介

肺移植是药物无法治疗的终末期肺疾病唯一有效的治疗手段。通常来说除肺癌以外的良性终末期肺疾病，日常活动严重受限、预期寿命小于2年、并且无合并其他重大疾病患者均可接受肺移植手术。

肺移植手术方式包括单侧肺移植、双侧肺移植、心肺联合移植，甚至部分肺叶移植。肺移植的手术方式取决于很多因素，主要和疾病类型、患者身体状况以及供体肺条件相关。

迄今为止，全世界已完成数万例肺移植手术，总的手术成功率可达到90%以上，5年存活率可达到50%以上。随着手术技术越来越成熟、抗排异药物的更新、术前积极准备和术后合理诊治，肺移植术后长期生存者将越来越多。

二、哪些疾病需要做肺移植（肺移植的适应症）？

目前常见的肺移植适应症包括但不限于以下疾病：

（1）严重的肺气肿；

（2）严重的肺纤维化；

（3）广泛的支气管扩张；

（4）各种职业性肺病（矽肺、尘肺等）；

（5）原发性或继发性的肺动脉高压；

（6）系统性自身免疫性疾病引起间质性肺病；

（7）囊性纤维化等。

三、肺移植的流程

1.术前评估：

包括：患者身高、体重、血型、人类白细胞表面抗原（HLA）、群体反应性抗体（PRA）。其中HLA用于移植前配型，PRA是移植术前筛选致敏受者的重要指标，与移植排异反应和存活率密切相关；患者还需要抽血化验20-30个项目，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标记物、免疫状态、营养状况、潜伏感染和内分泌状况等；此外患者还需要特别评估心、脑、肝和肾等重要脏器形态和功能状态，这需要CT、超声、内镜和磁共振等检查，甚至部分患者还需要PET-CT检查以排除潜在恶性肿瘤的风险。术前评估大约需要一周时间。

2.等待供肺：

在完成评估检查，并在患者签字同意进行肺移植术后，相关信息就进入国家器官分配系统等待名单中。肺源的等待时间长短不一，短则几天，长可达数月不等。主要取决于患者的血型、身高、体重和病情危重程度。如果血型相对罕见、身高体重偏极端，则相匹配的供体就比较稀少，时间就可能比较久，病情较轻的患者等待时间会偏长，毕竟救命的机会要留给相对更需要的人。病情过重虽然可以缩短等待时间，但部分晚期危重患者会在等待过程中因等不到合适肺源而离世，这也提醒有肺移植适应症的患者应该尽早评估、尽早等待、尽早手术，而不是拖到最后一刻才想到手术救命，往往这时候已经错过了最佳时机。

有了合适供体肺源后我们会提前通知病人，以便做一系列术前准备，如术前禁食，备皮，留置胃管等。由于肺移植均为急诊手术，通知时间非常短，需要您迅速回应，包括并不仅限于尽快来我院办理住院；另外，也有因供肺不达标而导致临时取消的可能性，换句话说，虽然通知您第二天可进行肺移植，但第二天可能供肺不达标而取消移植手术。如您遇到这类情况，敬请谅解！

3.肺移植当日：

对于病情较重的患者，会提前转至综合ICU完成镇静镇痛、气管插管；部分患者在医生评估后会选择使用ECMO为肺移植术保提供安全保障，随后进入手术室做术前准备，如消毒、麻醉，根据手术需要确定切口方式开胸。同时，取肺团队获取肺源并高速运送回来，此过程同时进行；整个手术过程因手术难度和移植肺情况不同，时间不定，需要家属在外面耐心等待。

4.围手术期：

肺移植术后通常需要在ICU观察和治疗，顺利的话患者48-72小时内可以脱离ECMO和呼吸机支持，然后转入普通病房继续治疗和康复。术后我们将根据病人情况确定康复锻炼方案，包括咳嗽锻炼、呼吸训练、四肢功能训练等，康复锻炼一般在术后第一天即启动。整个围手术期需要1个月左右。

5.抗排异反应：

肺移植之后为避免机体对移植器官产生排异反应，需要终身服用抗排异药物，其本质是抑制移植患者自身的免疫力，从而降低排异风险。但同时也会增加感染的风险，感染最常见的部位就是肺部。总之，肺移植术后最常见的并发症为急性或慢性排异反应，以及肺部感染。

肺移植手术决不仅仅是一台普通外科手术，也不能一劳永逸地解决所有问题，移植后的长期随访和药物治疗不亚于漫漫长征路。因此，依从性差，不能配合治疗或定期随访；未治疗的精神病或心理状况无法配合；术前仍有持续的严重不良嗜好（酒精、烟草或麻醉药品等）；无家庭支持或社会保障等人群不适宜肺移植手术。

6.   肺移植费用：

肺移植手术及术后围手术期大约需要50-80万，不同患者状态、年龄、手术并发症、术后恢复情况都会导致费用存在差异，所以无法确定肺移植具体费用。树兰（杭州）医院是省市医保定点单位，收费标准执行《浙江省省级公立医院医疗服务价格手册》，具体医保报销比例将按照您的医保所在地的政策执行；同时我院也是多家商业保险公司定点合作医疗机构。建议就医前详细咨询当地医保行政部门或您所参保的保险公司。

陈静瑜教授查看术后患者

四、树兰（杭州）医院简介

树兰（杭州）医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等综合医院，核准床位1000张。已获得肝、肾、心、肺四大器官移植资质，并已成功开展四大器官移植手术，移植质量位居全国前列。肝胆胰外科、感染科、胃肠甲乳科、肾脏病科等一批重点学科已经跻身国际前沿行列，吸引了大量患者尤其是疑难病患者来院诊疗，已经成为器官移植和疑难病诊治中心之一，综合医疗水平位居浙江省前列，医院通过非公立医疗机构信用与能力评价，获得信用AAA级、能力五星级的最高评价成绩。

您的健康是我们最大的心愿，让我们在抗病治疗路上携手努力，给您提供切实可行的帮助，共谱康复之歌。

感谢您的支持与合作，再次祝愿您或您的亲人早日康复！

树兰（杭州）医院肺移植中心

全体医护人员

医院地址：浙江省杭州市拱墅区东新街道东新路848号

肺移植主刀专家：陈静瑜教授  陈教授被誉为我国“肺移植第一人”，现为树兰（杭州）医院特聘教授、肺移植中心主任。

肺移植联系：18858286966

陈静瑜教授与肺移植中心部分成员