杭州博养医院护理部采用冷疗的治疗手法，配合中药制剂的物理冷刺激，以及手法按摩治疗，对卒中后吞咽障碍的康复有非常好的改善效果，为卒中后患者机体恢复及后续康复治疗提供良好的身体基础。

前段时间家住西湖区的楼大伯突然出现左侧肢体无力，活动也明显受限，自己不能行走，连说话也说不清楚，并且还伴有口角左侧歪斜，流涎，饮水呛咳等症状，家属发现后立即将楼大伯送往某三甲医院接受治疗，经医生诊断为急性脑梗死，经过一段时间的对症治疗，楼大伯的病情稳定下来，出院后转入我院五病区进行针对性的卒中后康复治疗。

刚入院的楼大伯功能障碍明显，左侧肢体偏瘫，肌力缺乏，而且还伴有吞咽功能障碍，日常生活护理中经常会遇到问题。护理员王阿姨说每次给楼大伯吃药都很困难，药经常喝不下去。面条、稀一点的食物都不敢给他吃，怕他呛到，有时候喝水也会呛到，呛得严重的时候，脸被呛的通红，嘴唇发紫，每次遇到这样的情况都特别害怕。

经过医生和治疗师的评估，洼田饮水实验3级。针对楼大伯吞咽障碍情况，五病区护理部采取冷疗的手段来逐步改善和恢复楼大伯的吞咽障碍情况。冷疗治疗期间病区护士每天在餐前30-60min就去给楼大伯做冷刺激，先给大伯进行面部按摩放松，训练他鼓腮、伸舌，放松面部肌肉后用冰棉棒（金银花、薄荷、藿香、佩兰泡制） 依次刺激外周感受器：舌根、咽后壁、前腭弓、扁桃体、软腭20-30遍/次，并诱发患者吞咽反射；经外奇穴：金津、玉液穴10遍/次，刺激完后再进行穴位按摩：承浆穴、廉泉穴、风池穴、哑门。

刚开始楼大伯其实并不接受这种治疗，因为冷疗的治疗手段经常会有一些不舒服的刺激，比如冰棉棒对于他来说太凉，当棉签刺激咽后壁时也会有点恶心，但这都属于正常反应，经过不断的指导、沟通，渐渐的楼大伯喝水、吃药都可以慢慢的咽下去而不发生呛咳了，他自己也慢慢的接受这种治疗方法，甚至还慢慢地喜欢上这项治疗了呢，每次给他按摩的时候都是一副很享受样子。

经过一段时间的冷疗治疗，楼大伯的吞咽障碍有明显的改善，1-2周慢慢适应口腔的冰刺激，3-4周饮水呛咳稍有改善，5-8周饮水呛咳明显改善，医生及康复师评估，洼田饮水实验2级，表明吞咽功能良好。护理员王阿姨也说他做完这个治疗特别好，现在药都能吃得下去了，胃口也好起来了，也可以吃面条了，就是偶尔喝水比较快的时候呛一下，而且自从做了这个口腔里的气味也没有那么重了，口腔卫生情况也有了很好的改善。

卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而导致误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。目前约51% ～78% 的脑卒中患者急性期会出现吞咽困难的症状。吞咽障碍长期不改善会导致一系列并发症，如误吸和吸入性肺炎、脱水、营养不良等，因此，对所有脑卒中吞咽障碍患者都必须关注此症状。