胸口一碰就疼？注意！可能是骨科病！
发布时间: 2023-06-28 14:13
在杭州文仲中医医院骨科丁保大主任医师在病区会诊时，他给刘奶奶(91岁，化名)进行了“玻璃酸钠”右膝关节内注射。刘奶奶罹患的是“右膝关节半月板退变”(严重磨损所致)，X线片上，可见相应的关节间隙明显变窄。操作完毕后刘奶奶的女儿李女士(60岁)咨询丁主任，诉说其“左胸锁关节”处疼痛，表面略隆起，触之有明显疼痛;伴有左上肢劳动时“牵拉感”.......
1、这是什么病?
丁主任查视后告诉在场的内科医生，这是“肋软骨炎”，又被称为Tietze(泰齐)综合征。肋软骨炎(costalchondritis)是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，表现为前胸壁处部位较为明确的疼痛，常伴有肿胀的感觉;按压此处或进行“用手”活动时疼痛可加重，是一种临床常见病。
丁主任表示这个病在骨科门诊很常见，但患者往往先去看外科门诊。李女士急切地想知道:①这种病要不要紧?②怎么消除这种疼痛?
2、回答“要不要紧”问题
Tietze综合征多见于成年人，其病因不其明了，可能与外伤有关:部分病人在发病前曾患有“流感”或上呼吸道感染，因而有人认为，该病与病毒感染有关。本病表现为一根或几根肋软骨呈现均匀粗肿的降起，伴有明显的压痛；以第2-4肋软骨为最好发部位。上肢活动如抬肩举臂时，可牵拉胸大肌而产生较为严重的疼痛，本文的李女士恰好有这一症状。
罹患本病时，甚至连咳嗽也能加剧疼痛。本病病程较长，有时可达数月之久，疼痛才逐渐减轻、消失。本病易于复发，使病人在思想上产生忧虑，在一定程度上影响到病人的生活、学习和工作。
3、回答“怎么治”问题
本病的肋软骨除较正常肋软骨粗大外，其外形均匀，表面光滑。病理检查为正常肋软骨组织或呈软骨增生，并未发现有任何异常的病理结构，这就回答了李女士关于“要不要紧”的提问，1921年，由 Tietze医生首先对此病进行了描述，限于当时的条件，他将本病归因干结核菌感染，但病理检查未能证实之，其它的细菌培养也未能发现有致病菌。
关于李女士的“怎么治”问题，丁主任回答，如病变为双侧或多根肋软骨受累，则宜采用对症治疗，如普鲁卡因封闭，或采用醋酸氢化可的松局部注射。其它如理疗、体疗，均有助于症状的减轻。口服强的松片、止痛片;或局部外敷止痛膏，也有助于疼痛的缓解。
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