乳腺癌术后是否有这样的症状困扰着您呢？

患肢肿胀；

首饰变紧；

患肢沉重乏力；

肩部以及腋下疼痛或不适

......

以上症状可能是淋巴水肿引起，一定要着重关注并及时就医！

徐阿姨乳腺癌改良根治术后手臂肿胀沉重，“最近，我之前佩戴的首饰变紧了，内衣带怎么也系不上，手臂也抬不起来，我现在该怎么办呀？还能治吗？治疗需要多久呢？”种种困扰让她不知所措，在推荐下前往浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复科就诊，初步诊断为左上肢淋巴水肿Ⅲ期。

在排除禁忌症之后，我们团队进行了详细的问诊、评估、治疗以及宣教，制定了个性化的淋巴水肿康复方案：徒手淋巴引流(MLD)、压力治疗、消肿运动与抗阻训练、呼吸训练、皮肤护理、康复宣教。

初次治疗结束，徐阿姨的手臂围度肉眼可见减小、肿胀缓解且肩关节活动度明显改善，初次显著的疗效让徐阿姨渐渐缓解了心中的焦虑，她激动地把康复过程和疗效分享给病友们。

一、什么是淋巴水肿？

淋巴水肿（lymphedema）是指由于原发或继发的各类原因出现淋巴管缺失或阻塞，导致淋巴回流受阻，富含蛋白质的液体在组织间隙内过量聚集，而引起局部组织的肿胀，晚期可继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚，皮肤变厚变硬、粗糙。

二、如何识别淋巴水肿？

1．感觉异常：常有肿胀、沉重、刺痛、紧绷等不适。

2．活动受限：肩部、肘部、手腕、手指活动受限。

3．皮肤异常：皮肤干燥，色素沉着，增厚角化，按压有凹陷。

4．容易出现反复感染、溃疡以及淋巴管漏。

三、引起淋巴水肿的病因

（1）原发性淋巴水肿:约20%病例有家族史，多由遗传因素（家族或非家族遗传因素）或淋巴系统发育不良、先天性淋巴管畸形导致。

（2）继发性淋巴水肿:由于淋巴结损伤（手术/放疗/创伤），感染(丝虫病、酵母菌、真菌等)、妊娠、淋巴管堵塞以及慢性静脉功能不全、肿瘤浸润，肥胖等因素导致。

四、淋巴水肿该怎么治疗？

成功的淋巴水肿管理分为两个阶段进行。目前，淋巴水肿综合消肿治疗（CDT）是安全有效且应用最广的保守治疗方法，但程序较烦琐且需终身的自我管理。第一阶段称为强化治疗阶段或者消肿阶段，这个阶段治疗时间长短因患者的病情严重程度而异。平均来看，上肢淋巴水肿患者需接受2-3周治疗，下肢淋巴水肿患者需接受2-4周治疗。特殊情况下，这个阶段可能持续6-8周，并可能需要经历数次重复。强化治疗阶段包括皮肤护理、徒手淋巴引流、多层弹力绷带加压包扎、功能锻炼、康复宣教。自我管理阶段的各组成部分与第一阶段相似，但重点是自我完善和自我管理。

1、徒手淋巴引流(MLD)

在集中消肿阶段，患者应当规律性接受MLD治疗，每次治疗一般持续30-60分钟。具体治疗时长取决于被治疗肢体的数量，涉及的身体部位，以及病情严重程度。

2、压力治疗

在强化治疗阶段，治疗师应综合应用短拉伸绷带与适当的填充材料对患者进行综合压力治疗。

3、消肿运动与抗阻训练

消肿运动的目标是改善淋巴循环并最大限度地恢复淋巴系统功能。运动应当每天进行，并且运动时应戴着弹力绷带。进行抗阻训练时，必须循序渐进，运动计划应适应患者身体情况，既能达到改善淋巴回流的目的，又不给受损的淋巴系统造成额外压力。

4、呼吸训练

合理的呼吸模式特别是三维呼吸时膈肌的上下运动时促使淋巴液充分进入血流的重要因素。进行三维呼吸训练等呼吸练习时有助于水肿肢体的康复。膈肌的运动，以及腹部、胸腔和下背部的内外运动有助于促进整体健康，肠道蠕动，并促进静脉血向心脏回流。

5、日常防护小贴士

乳腺癌患者发生淋巴水肿风险终身存在，所以一定要在日常生活中做好自我管理和预防，做到“未病先防，既病防变”。

1.皮肤管理

保持手臂皮肤清洁，使用护肤霜以防止干燥。

在剪指甲吋，不要损伤甲床。

避免温度较大(过冷或过热)，如不要桑拿、泡澡、防止日晒。

避免任何形式的皮肤损伤，一旦发生损伤，应注意防止感染。

避免蚊虫叮咬。

2.危险因素

失眠、过度焦虑、抑郁、过度疲劳。

用患肢反复做推、举、抓等动作，患肢提重物或患侧肩背重物。

高盐、高脂、高钠饮食；吸烟、饮酒、吸毒。

肥胖，体重≥75kg，体脂率≥25%，以及年龄≥60岁。

在患肢注射、抽血或测量血圧。

穿紧身衣或者佩戴过于紧勒的胸罩。

在患肢手指和手臂上佩戴较紧的首饰。

“康复赋予岁月以生命”，我们始终秉持着用专业知识和技术给予患者爱与支持。在我们康复医疗团队和徐阿姨及其家属的共同努力下，大大提高了患者对日常生活的满意程度，缓解了焦虑迷茫的情绪，与此同时建立起患者管理淋巴水肿坚定的信心。