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浙二医院康复科帕金森病的康复治疗

发布时间: 2022-11-11 16:02

帕金森病

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帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。


临床表现

起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤运动迟缓肌强直姿势步态障碍及抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。


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帕金森病的康复治疗

01


情志疗法

即以一种或几种情志化解或者抑制其他情志,以治疗情志障碍及其所致躯体疾病的方法,旨在调整不良情绪,保持良好的精神状态。还可延伸出情志疏导法、情志导引法、情志陶冶法等。


02


物理因子疗法

水中康复;

热疗:红外线、短波透热、蜡疗等;

神经肌肉电刺激;

肌肉生物反馈。


03


行为观察疗法

一种基于激活镜像神经元系统的神经康复技术,通过观察他人行为并重复所观察到的动作。可改善患者的步态表现,提高平衡功能。


04


虚拟现实技术疗法

基于人与虚拟环境之间的互动,通过提高感知能力(视觉、听觉、触觉的输入),促进运动学习能力的提高。还可结合纳入主题游戏,提供低成本、互助、便于家庭使用的设备,可以提高日常生活活动能力。


05


运动疗法

1、放松和呼吸锻炼(腹式呼吸)

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2、面部动作锻炼 

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①皱眉②眨眼③鼓腮④大笑

3、头颈部的锻炼

①上下运动:头向后仰然后再向下,下颌尽量触及胸部保持数秒 

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②左右摆动:缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀保持数秒

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③左右转动:缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部保持数秒

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4、躯干的锻炼

①侧弯运动:双脚与肩同宽,左右侧弯来回数次

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②转体运动:双脚与肩同宽,身体左右转动

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5、上肢及肩部的锻炼

①耸肩:两肩尽量向耳朵方向耸起,然后放松,反复多次

②上肢:双手臂高举过头停留数秒然后向下在背后两侧,反复多次

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6下肢及步态锻炼

其关键是抬高腿跨步大。要求患者双眼直视前方,身体直立,先原地踏步,然后缓慢行走。

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7、平衡功能训练  

重心转移

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单腿站立训练

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06


经颅磁刺激疗法

是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮质神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁场刺激技术。

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07


运动想象疗法

可以降低P D患者的肌张力,改善关节活动范围、平衡协调能力、异常姿势和步态,从而提高了患者的生活自理能力和生存质量。


08


神经促通技术降低肌张力

1、反复促通法(川平法):康复师帮助患者一起进行伸张反射等一系列动作,由此提高受损部位周边的神经兴奋水平,同时使患者轻松地掌握规定动作。当患者实现目标动作后,再通过反复强化训练确保新的神经渠道重建并得以强化。

2、Bobath技术:通过利用关键点的控制、反射抑制模式和良肢位的摆放来抑制痉挛。

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3、神经肌肉本体促进技术(PNF技术):利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。

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参考文献:

[1]. 王会奇等, 帕金森病康复治疗研究进展. 中国康复理论与实践, 2018. 24(07): 第763-766页.

[2]. 刘静等, 虚拟现实技术对帕金森病患者平衡功能的康复效果. 中国康复医学杂志, 2020. 35(06): 第682-687页.

[3]. Caligiore, D., et al., Action observation and motor imagery for rehabilitation in Parkinson's disease: A systematic review and an integrative hypothesis. Neurosci Biobehav Rev, 2017. 72: p. 210-222.

[4]. 袁海等, 经颅磁刺激对帕金森病运动功能康复疗效的Meta分析. 中华物理医学与康复杂志, 2010(12): 第932-934页.

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丁佳鑫

理学学士,康复治疗师

毕业于浙江中医药大学

现就职于浙江大学医学院附属第二医院中医康复科,擅长脑卒中、脑外伤和运动损伤后康复治疗。

咨询电话:18858286966



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