杭州中兴医院（电话：0571-88951058）作为健嘉康复下属单位，将继续秉承“让每一位康复患者享受健康和美好的生活”的愿景；解决各种不利于康复的并发症，做到个人定制康复方案，使患者能减少并发症，尽快的苏醒，以便尽早地进入言语、运动、认知的系统康复，从而早日回归家庭。

意识障碍(disorders ofconsciousness,DoC)是指各种严重脑损伤导致的意识丧失状态,如昏迷、植物状态(vegetative state,VS)和 微 意 识 状 态(minimally conscious state,MCS)。我国脑外伤、脑血管疾病、缺血缺氧性脑病、气体中毒等相关疾病导致长期昏迷的患者每年以5-10万人的速度递增，患者长期处于“死不了，活不好”的状态。由于长期卧床，身体机能日益衰竭，肢体功能逐步退化僵硬，进入了长期植物状态，也为患者及家属带来无尽的烦恼。

昏迷病人的意识恢复治疗仍是世界的难题，目前，医学界比较认可的相对有效的治疗方式是促醒治疗。杭州中兴医院于4月起推出长期昏迷患者的脑促醒治疗项目，以药物治疗、高氧液治疗、康复治疗、中医治疗等多种治疗方式治疗脑促醒，为此类患者带来唤醒希望之光！

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脑促醒治疗介绍

什么是促醒治疗？

对所有意识有障碍的病人进行意识的恢复统称为促醒。不仅仅指的是昏迷病人，有些病人出现阵发性意识状态的改变，针对这种病人的治疗也称为促醒治疗。

什么样的病人适合促醒治疗？

脑外伤、脑出血后造成病人颅脑结构和功能被破坏，病人会出现不同程度的意识障碍，最严重的就是植物生存状态，就是老百姓通常说的“植物人”，还有稍微好一些的病人会有阵发性短暂的意识清醒，但大部分时间都是无法理解、表达、执行有目的活动的，这种我们成为最小意识状态。这两种病人是促醒治疗的最佳适应群体。

促醒治疗需要哪些前提工作？

预防并发症是促醒康复的前提。昏迷患者长期卧床，容易发生各种感染、褥疮、便秘等并发症，这些并发症可能加重病情。床边护理是预防这些并发症的手段，其内容主要是皮肤护理、通便、控制感染、防止肢体瘫痪萎缩等。营养是康复促醒的基础，家属可以将合理的膳食用破壁机加工，通过鼻饲管增加营养的摄入，喂养的时间尽量在病人非睡眠状态下进行。

治疗手段有哪些

一、药物治疗

1、溴隐亭 溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，能作用于脑内多巴胺受体突触后膜，增加其敏感性。用法：溴隐亭1．25mg／次(1／2片)，3次·d_，7 d为1个疗程，每下一疗程增加溴隐亭2．5 mg、逐渐增至最高剂量溴隐亭7．5 mg／次。维持最高剂量2个疗程后逐渐减量(一周每次剂量减1／2片)至初始剂量，再维持治疗4周再停药，总疗程一般为15周。

2、多巴丝肼 多巴丝肼为左旋多巴与苄丝肼混合而成，苄丝肼和左旋多巴能阻止外周多巴脱羧成多巴胺，提高中枢多巴胺水平。用法：多巴丝肼125mg／次(1／2片)，3次·d，7 d为1个疗程，下一疗程增加多巴丝肼125 mg，达到最高剂量250mg/次，每天3次，维持最高剂量2个疗程后逐渐减量(一周每次剂量减1／2片)至初始剂量，再维持治疗4周再停药，总疗程一般为15周。

二、高氧液治疗

以 5％ (或 10％)葡萄糖 、复方乳酸钠液、等渗盐水或平衡盐液等为基液，用高氧液输液仪进行光化学容氧(根据中国疾病预防控制中心检验报告，充氧 20min达到饱和 )。这种方法可使氧分压从21kPa升高至 100—120kPa，氧含量从 4．6％ 提高至 14．6％ ，氧弥散半径为 55μm，几乎是血中弥散半径的2倍 ，即相当于2个大气压时高压氧舱的动脉血氧散半径。制成的高氧液直接或按医嘱加入药物 ，按静脉输注常规输注给患者 ，每位患者输注 500—1000mL／d，7—10d为 1个疗程。

三、康复治疗

1.肺功能康复：30min(气道廓清技术：拍背、叩击和振动，胸腔松动训练、呼吸肌肌力训练，膈肌牵伸技术，咳嗽训练),qd

2.吞咽功能训练：30min(头颈部姿势调整，头颈、口颜面、口腔及咽部的皮肤黏膜的感觉刺激以及相关肌肉的被动运动与放松),qd

3.运动疗法：30min(良肢位摆放、被动关节活动度训练、感觉刺激（听、视、 触、嗅、味觉和口腔刺激）,bid

20min(电动起立床训练), qd

30min（床旁motomed）,qd

4.物理因子治疗：20min空气压力波治疗仪,qd

20-30min（经颅磁刺激）qd

20min（体外膈肌起搏治疗）qd

音乐疗法：通过听、唱、演奏、律动等刺激-放患者喜欢的，自己亲属的声音，每天3小时。

四、中医治疗

中医药作为祖国医学的经典，治疗的基本原则为：“扶正祛邪，扶正以易肾填精，补气养血为主，祛邪以祛淤血、化痰浊、通经络为主，以达到肾精足、脑髓充、淤浊消，从而恢复神志。”在辨证的基础上确立治疗原则：“脑为髓之海，其输上在其盖，下在风府。”在穴位的选择时，主要以头面部、冲、任、督脉及经验穴为主。在针法、炙法方面，选用头皮针、面针、毫针长留法、电针法及炙法等。每日针灸1次，10天为1个疗程。针灸治疗PVS总有效率为82%，且病程越长，有效率越低；治疗在11-15个疗程者效果最佳，短疗程的治疗意义不大。