目前我国透析的患者已达120余万，随着慢性疾病糖尿病、高血压以及人口老龄化的发展，透析人群也在逐渐增加。

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透析是什么？什么情况下要做透析？

---透析说的通俗一点，就是肾脏功能衰竭了，需要用人工的方法来替代它排毒排水的能力，这就叫透析。所以广义上的透析也叫血液净化，把血里的毒素净化干净。当肾功能衰竭，通过内科保守治疗无法再维持生命安全，出现心衰、肺水肿等并发症情况，这个时候就需要透析了。

开始透析以后，是不是意味着不能工作了？

---血液透析需要一周至少2~3次来院治疗，也就意味着这2~3天是没办法工作的。为此，很多年轻的血透患者选择晚上来透析，4个小时睡一觉，第二天可以正常上班。夜间透析适合身体状态较好的透友，如果说状态不是特别好，可能会对工作有一定影响。目前杭州市中医院武林院区是开展夜间血液透析的。腹膜透析患者可以居家或在工作单位保证干净的环境下利用非工作时间进行，每次操作时间在15-30分钟。或者利用自动化腹膜机，夜间透析，日间工作。

一旦做上透析，就摆脱不了？

---应该这么理解：当需要透析的时候是因为肾脏已经没办法工作了，需要一个替代的办法，这个替代办法可以是血透、可以是腹透、也可以是肾移植。不是说做了透析就没办法摆脱，而是肾脏本身已经衰竭需要替代它的功能，病因在前，透析只是治疗方式，而这种治疗方式还可以改善多种并发症。有些疾病如急性肾衰竭，药物中毒，蜂蜇伤，蛇咬伤等，也会借助透析、血液灌流、血液滤过等血液净化方式来治疗，这部分患者多数有机会能摆脱透析。

透析患者可以去旅游，看看诗和远方吗？

---确实是可以的，称为旅游透析，前提是需要提前联系好当地的血透室，明确大概什么时候过来，要做几次透析。我们中心每年也接待很多国内外的旅游透析患者。腹膜透析患者也是可以实现远途旅行的，我们有些腹膜病友开着小车，把车作为透析治疗室，保持环境干净，操作规范即可。或者把腹透液提前运输到目的城市，到了之后再进行透析也是可以的。

血透和腹透，哪一个效果好，哪一个更安全？

---总体来说血透、腹透的治疗效果、安全性区别不大。血透对于水分的清除相对来说效率会比腹透高一些。如果没有心血管并发症、出血并发症等，二种透析方式安全性差不多。腹膜透析简便、自由，不接触血液，能避免一些交叉感染、传染病的发生概率，相对保护残余肾功较优。腹透、血透是可以转换的，不存在对立关系，都是为了多种方式延续患者更好的生活。

做透析越早越好？还是要等到实在不舒服了再做？

---透析不是越早越好，因为透析毕竟一定程度影响生活质量。也不是越拖越晚越好，等到并发症很严重了、影响到其它器官，就算做了透析可能生活质量也会下降。所以需要结合患者具体情况做出医疗建议。

人工血管能使用多少年？

---人工血管的使用年限取决于穿刺技术、患者自身维护等综合因素，平均是3~4年，用的好的七八年甚至更久也有；也有因为各种原因短期内失功，要根据具体情况来分析。总的来说人工血管是没有自身血管以后一个不错的选择。

做了透析以后肌酐为什么没有下降？是不是透析治疗效果不好？

---膜透析本身是一个相对平稳持续交换的过程，人体代谢废物的排泄与生成，需要达到相对平衡的状态，透析以后肌酐水平可能没有明显下降，但可以帮患者清除多余的代谢废物。血液透析一般透析前会到一个较高的水平，透析做完四个小时会降到一个相对低的水平，有一个波动范围。

尿毒症、肾脏病终末期发生不安腿，非常影响生活跟睡眠，有什么好的治疗方法吗？

---不安腿，顾名思义，典型特点是患者感觉腿无处安放，甚至感觉腿里象蚂蚁爬一样。原因可能跟尿毒症的毒素有关，可以通过高通量或特殊的透析滤过、血液灌流增加毒素的清除、使用一些药物进行缓解症状。有些还要看看其它原因，包括有没有营养元素的缺乏、有没有贫血等等。

多囊肾，血透跟腹透哪一种更适合？

---多囊肾，可以血透，但血透因为需要用到抗凝剂有可能会增加多囊肾出血的风险，特别是经常出血的患者，如果经常出血，有时甚至要手术切除囊肿。腹膜透析当然也不是禁忌症。