在人们的生活水平越来越高，对美好生活越来越向往的今天，对生命的珍爱、对健康的需求也日益成为人们关注的焦点。特别是“治未病”和“康复”等两大领域，人们的关注度一直在高位轨道上前行。其中重症患者的早期康复及预后，更是牵动着患者和无数家属的心。

几经犹豫，重症康复治疗使家属重拾信心

60岁的戚女士腹泻后出现四肢活动不利，并且累及呼吸肌群，需呼吸机支持，同时合并昏迷，当地医院诊断为“吉兰巴雷综合征”。在进行了多次血浆置换和丙种球蛋白治疗后，患者又出现气管食管瘘等新情况。

当地医院予气管切开术+气管食管瘘修补术，并予肠造瘘术建立长期肠内营养治疗。但面对患者昏迷、无自主呼吸驱动、术后预后极差等情况，当地医院多次劝家属放弃治疗。

正当家属犹豫不决时，戚女士在治疗一个半月后苏醒了。但她所面临的两大难题也更加明显——呼吸肌无力，无自主呼吸触发，四肢软瘫；气管食管瘘修补术后，长期卧床，反复肺部感染的可能性直线上升。

抱着仅存的一丝希望，家属来到我院康复科门诊咨询叶祥明教授，经专家评估，带着家属积极治疗的意愿，患者于2022年11月16日转入浙江省人民医院康复医学科重症康复病区。

专家会诊，患者感慨“真的好舒服”

患者入院时神志清楚，气管切开状态下，呼吸机辅助支持，空肠造瘘，四肢无自主活动。经过初步诊断，我们发现：除了主要诊断吉兰巴雷综合征外，气管食管瘘是患者康复治疗过程中一大棘手的问题。

入院喉部CT显示，患者气管食管瘘口仍然存在，且患者是“顶着一个大球”（巨大气囊顶着瘘口）导致未漏气的假象。正当我们在研判方案之时，患者出现严重漏气，氧饱和度下降。我们进行了紧急处理，患者氧饱和度明显改善，生命体征稳定。在专科内镜辅助下明确了瘘口的大小及位置，患者隆凸上方气管膜部存在长约5cm的巨大气管食管瘘口。

气管食管瘘是死亡率极高的并发症，叶祥明科主任第一时间联系我院头颈甲状腺外科谭卓主任、胸外科陈鹏程主任、呼吸科邵方淳主任及耳鼻喉科、消化科等相关专科会诊，经团队讨论，充分征得家属同意后，患者进行了全喉扩大切除术，气管食管漏修补术，带蒂皮瓣移植术+食管部分切除+食管成形术。

但患者因长期气管食管瘘，局部组织炎症水肿，术后4天患者再次出现少量漏气，幸而呼吸科邵方淳主任再次会诊予置入气管支架，自此患者终于摆脱了气道漏气的死亡风险，戚女士第一次感慨“这样呼吸真的好舒服！”

康复带来转机，“江主任，真的舍不得你们啊”

另一方面，患者重症吉兰巴雷综合征基础疾病加上长期卧床，患者需呼吸机支持，四肢完全无力，如何能恢复自主呼吸能力，促进呼吸肌肌力恢复，最终能脱离呼吸支持，同时逐渐恢复四肢的肌力是我们早期阶段重症康复的重点所在。于是，经过团队的评估，制定个体化康复方案策略，在将近3个月的综合康复训练后，患者终于恢复了自主呼吸功能，在康复过程中，根据患者的情况，进行康复方案、康复强度等的调整。康复4个月后她成功脱离了呼吸机，并且转到普通病房。

期间患者产生过无数次的焦虑和对疾病的恐惧，无数次对生命的悲观和绝望，但医护、治疗师团队及家属的良好配合，给予她最大的支持与信心，戚女士终于攻克身体、心理、精神等多方面的障碍，成功脱离呼吸机，并且能辅助下坐位训练，双上肢肌力明显好转，相信在进一步的康复训练下，患者能不断提高其生活质量。看到患者脱离呼吸机，从病床上辅助下坐起来，江玲芝医疗组长有感而发：“康复的魅力在于Never Give Up，重症康复不仅仅在于脏器功能的康复，心理和精神康复也是我们需要同时治疗的地方。”

在治疗过程中，有无数个让人动容的时刻。在每一次想要放弃的时候，经过我们不断的开导鼓励，她总是会说，“谢谢你们，我的命是你们救回来的”；在她脱离呼吸机训练的时候，她会坚强地说，“我的指标怎么样，我还能再坚持一会”；在她得知自己可以考虑转到普通病房时，她说，“我很舍不得你们，感谢你们耐心的付出”；在离开重症康复病房的时候，她泪流满面地说，“真的舍不得你们，江主任，你们一定要经常来看我”。

这是一个漫长的成功的康复治疗过程，综合了团队的协作、专业的重症康复、细致入微的重症护理、永不放弃的信念、患者及家人的理解与支持。祝愿她今后康复顺利，越来越好。