脑卒中作为当前危及生命的常见病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。国外研究报道，1%-2%的卒中患者和15%-35%的重症监护室的卒中患者需要气管切开。

那气管切开的卒中患者家属就有很多担忧了？一方面了解到高压氧治疗对卒中患者后期康复的作用极大，一方面又担忧自家病人在气管切开这种情况下到底能不能做高压氧，什么时候才能做高压氧，亦或是患者在高压氧舱里面要是遇到紧急情况是否能处理等等问题。

气管切开病人有哪些并发症？

1、皮下气肿

这是气管切开最常见的并发症，无论是否进行高压氧治疗都可能会发生。气体可从气管切开处弥散到颈部、面部、胸、少数甚至会到腹部和会阴部。发生原因多与术中损伤较重，切口较大，术后处置不当有关。

皮下气肿一般不需处理，会自行慢慢吸收，不影响高压氧治疗。若在气管切开术后12小时以上开始高压氧治疗，可在一定程度上避免或减轻皮下气肿的发生。

2、出血

气管切开术后肉芽组织碰擦引起的出血，一般量很少，无需特别处理。气管切开时切口偏大，位置偏低，加之患者血管位置变异时，套管可能会贴近无名动脉。当局部感染，频繁吸痰，咳嗽多，套管在局部摩擦多的情况下会损伤无名动脉，导致大出血，有生命危险。

到目前为止，没有高压氧治疗会加重或引起出血的可靠证据。

3、切口感染

感染是非常常见的术后并发症。只要及时换药，稳定机体内环境，规范护理，感染多可以及时控制。同样不影响高压氧治疗。

4、吞咽困难

较常见的并发症，与气囊压迫食道或软组织被动牵拉影响吞咽反射有关。该情况不影响高压氧治疗。

5、气胸

较少出现，儿童稍多。其发生与儿童术区偏小，伤口相对较大有关。对气体较少的气胸可密切观察，无需处理；对气体较多的气胸，尤其是张力性气胸应立即胸腔穿刺，行胸腔闭式引流。气胸处理过后，可开始或继续高压氧治疗。

6、气管-食管瘘

气管切开常常在紧急情况下进行，若术者动作偏大，可能会损伤食管前壁及气管后壁。损伤处愈合不良或有感染，就可能形成瘘管。这种情况不影响高压氧治疗，但食道内食、水容易进入气道，会引起反复感染。

7、气管狭窄与塌陷

气管切开位置过高，损伤环状软骨及第一气管环，可能形成狭窄；肉芽增生会引起气管内狭窄；气管切口过大，气管套管气囊的压迫及气管前筋膜分离过多，伤口感染，软骨软化、吸收，可能导致气管下塌。这些情况不妨碍高压氧治疗，但会引起拔管困难。

气管切开后什么时候开始高压氧治疗？

1、若非紧急情况，可在气管切开术后12小时后开始高压氧治疗

2、若病情需要，气管切开后可立即开始高压氧治疗

3、紧急情况下，可以边气管切开边高压氧治疗

综上所述，气管切开是不影响高压氧治疗的，气管切开前、中、后所遇到的所有问题在高压氧舱里都可以处理。同时我院在气切病人做高压氧过程中配备了专业的医务人员护理，并配备监护设施、急救药品，保障了患者治疗过程安全有效。 

浙江大学康复医院高压氧舱

浙江大学康复医院电话：0571-81958095

1、氧舱规模

浙江大学康复医院高压氧治疗中心总面积750平方，共建设有3个大舱，规划设计54人座，总体大小在全国范围较为领先。

2、治疗体验

和单人氧舱或多人圆舱不同，我院高压氧氧舱采用大内径的方舱设计，如同进入高铁车厢，没有压迫感和空间闭塞感。即使是有幽闭恐惧症或类似症状的患者也能没有压力的入舱治疗。

舱内设置舒适的商务舱级座椅，同时支持推床入舱，支持家属陪舱。与各类高压氧治疗方案对比，更加注重患者在治疗时的舒适感与安心感。

3、带机入舱

在患者病情允许的情况下，高压氧治疗越早开展越有利。浙江大学康复医院可开展高压氧舱内呼吸机支持技术，患者可带呼吸机入舱。这项技术解决了各类重度脑神经损伤患者早期进行高压氧治疗的技术问题，避免患者失去最佳的治疗时机。尤其对心肺脑复苏、呼吸机依赖患者具有特殊的治疗作用。

高压氧舱内配置专业医护人员，同时配备各类监护抢救支持等设备，便于在舱内进行抢救、监护、输液等操作，随时保障重症患者的安全。