随着重症医学的发展，使得危重患者的抢救成功率不断提高。其中，气管切开术是治疗危重症患者一有效的手段。但是行气管切开术患者中，有部分患者会出现拔管困难，严重影响患者的生活质量，增加家庭的经济负担，加重社会的医疗支出。

气管切开拔管困难的原因有多种。随着临床对呼吸功能康复逐渐重视，脑卒中患者呼吸肌训练已成为当前研究热点。现有研究显示呼吸肌训练在提高脑卒中患者呼吸肌力量、增强咳嗽能力、降低卒中相关肺炎发病率、改善吞咽功能等方面均具有一定疗效。

从ICU→HDU，从戴机插管→脱机拔管，58岁的徐叔叔说：“重活一次。”

58岁的徐叔叔在工地不慎从高处坠落，全身多处损伤、骨折及脏器破裂，紧急送至当地医院进行手术。经过紧急救治，他脱离了生命危险，却躺进ICU、进行气管切开术并戴上呼吸机。

随着生命体征的稳定，当地医院医生建议尽早让徐叔叔到专业康复医疗机构进行早期重症康复治疗，帮助他更快脱离ICU重症监护，对预后也有积极改善的作用。

对此，徐叔叔的家人多方打探，得知浙江大学康复医院在以“ICU-HDU-普通病房”康复体系为完整治疗链下，对危重症患者尤其是需呼吸机支持的患者，提供重症监护+超早期心肺、运动、意识促醒、高压氧等康复治疗。

多方比较下，最终他们选择带着徐叔叔来到浙大康复医院。浙江大学康复医院电话：0571-81958095

定制治疗方案

MDT多学科康复团队

为了让徐叔叔尽早脱掉呼吸机，顺利转出ICU，我院MDT多学科康复团队经过全方位评估后，制定了早期重症康复方案。

入院诊断

疾病诊断：多处损伤；颈椎骨折；脊髓损伤；肋骨骨折肺部感染；胸腔积液；创伤

功能诊断：心肺功能障碍；认知功能障碍；运动功能障碍；吞咽功能障碍

徐叔叔进行临床治疗的同时，要达到首要重要目标：脱离呼吸机。

他不仅得到了24小时密切医疗监测和重症护理，还有由PT、OT、ST、心肺等康复治疗师组成的重症康复小组，进行系统性、有目标的早期康复训练。

医康护多学科团队共同努力，对徐叔叔进行了感染控制、呼吸机撤离训练、床旁康复、重症高压氧介入、营养支持，每日常规治疗同时，给予心理疏导开解及情绪支持，帮助重建对未来的希望。综合康复医疗后，徐叔叔成功脱掉呼吸机，如愿转出ICU病房。

高依赖病区（HDU）

从ICU转出后，徐叔叔“无缝衔接”转入HDU高依赖病房，也让家属们终于有了可以日夜陪伴在床旁，精心照顾、呵护的机会。

HDU高依赖病房内，徐叔叔拔除颈部气切套管、胃管、尿管，从坐位提升到站立，随后转入普通病房，可自主经口进食，并自行前往康复中心进行康复训练。徐叔叔和家属对医院提供的治疗与康复效果非常满意，主动要求与照顾他的医护团队进行合影，露出久违的笑容并竖起了大拇指，迎接康复胜利的曙光。

ICU-HDU-普通病房

为更多患者造福

浙江大学康复医院业务院长张庚教授：全国有很多脑出血、重度颅脑损伤等多种原因导致的重症患者，他们康复周期长，对康复设备、技术要求高，而浙大康复医院HDU配备专业设备和各学科专家组成的重症康复治疗团队，实现患者从ICU-HDU-普通病房的平稳过渡，缩短住院周期，降低治疗成本，最大程度地帮助患者改善身体功能状态恢复往常水平，提高医疗质量。