2月24日，杭州顾连通济医院骨外科手术室正式启用，由骨科副院长李青主任带领其科下医护人员进行了最后的督导和检查，并亲自实施了开科后的第一台外科手术，成功为一位骶尾部四期的压疮患者进行了清创、负压封闭引流术（VSD负压引流技术）。患者为老年女患，因长期卧床引起骶尾部压疮四期。清创过程顺利，清创后将VSD材料置于创面连接负压吸引，由康复科护理团队密切观察负压引流情况。

骶尾部四期压疮治疗要点

营养支持、专人陪护、负压引流等

压疮是临床常见的并发症，一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦，降低患者生活质量，增加感染的机会，甚至还能威胁生命。据了解，我国每年约有6万人死于压疮合并症。

根据患者创面情况实施清创+VSD负压封闭引流技术，能够有效地控制感染，减少并发症的发生，加速创面的愈合。

VSD负压引流技术

目前使用的VSD（Vacuum Sealing Drainage)指的是用一种外部带有吸盘引流管的聚氨酯医用泡沫敷料，来对皮肤缺损软组织创面进行覆盖和填充，采用再生生物半透膜对其进行封闭处理，使之成为一个相对封闭的空间将引流管接通负压源，通过可以随意控制的负压状态来对创面愈合起到积极作用的一种新型手术方法。

将该技术应用于临床手术可以显著改善患者创面的血液循环，促进肉芽组织的生长，为创面愈合提供条件。

操作流程

1、清创：清创彻底，去除坏死组织，消灭死腔，保证新鲜创面血供，避免创缘皮肤活动性出血。

2、设计VSD材料：VSD泡沫敷料按创面大小和形状裁剪，使其泡沫敷料置入创面后能充分接触创面并覆盖整个创面，必要时可将其边缘和周围正常皮肤缝合固定。

3、进行封闭：用半透膜将VSD泡沫敷料和周围正常皮肤一起覆盖封闭，并将吸盘引流管封闭固定与泡沫敷料上。

4、调节负压

VSD负压引流技术优点

1.治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，减轻工作量。

2.有效避免交叉感染。VSD能防止创面感染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长，加快感染创面愈合，减少抗生素的应用。

3.高效、全方位、零积聚，保证引流效果，促进创面血运。变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，其压力的高低基本符合生理条件的要求，因此不影响血液循环。

4.避免形成死腔及缩小创面。VSD负压引流技术在引出渗液的同时，使引流腔壁内陷，随着医用泡沫材料的退出，腔壁紧密贴合，有效预防残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织、缩小创面，减小植皮面积的功效。

术后护理

1、术后护理“三大要点”

      1.负压是否正常

      2.封闭是否良好

      3.引流是否畅通

2、术后护理“四大观察”

      1.负压源压力是否在规定范围中

      2.VSD敷料是否破漏

      3.引流管是否被压迫、折叠，是否有引流物堵塞

      4.引流液的多少、颜色、性状，有无大量新鲜血液被吸出