12月31日国控医疗杭州中兴医院重症康复病区一位83岁男性患者当日突发呼吸衰竭，情况十分危急。重症康复病区医护人员立即前往通知业务副院长兼重症康复病区主任刘纪强，同时进行手术准备，及时的为患者进行气管切开术，成功挽救了患者生命。患者于11月17日入住我院，吸入呕吐物后剧咳、气急半月余；入院时伴有严重的肺部感染，呼吸急促，排痰能力差，病情危重！

重症康复病区主任刘纪强听取病区医师病情汇报后，立即召集病区医师进行病情会诊。为最大程度确保患者的生命安全，决定采用气管切开术治疗方案。经和患者家属沟通病情取得知情同意签字后，决定在病床边为患者进行气管切开术。医护人员有条不紊的为患者进行术前准备，消毒、器械准备、判定病变部位。刘副院长首先为患者建立有效的静脉通路，迅速给予补液、药物输注并使其发挥作用。对患者仔细查体，决定以环状软骨下1cm为气切点。无菌环境下，对气切部位局部麻醉后，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，切口上方以环状软骨下1cm为界，实施气管切开术。操作顺利，患者出血少，无明显不适；目前仍在重症康复病区，接受进一步观察和治疗。

气管切开( tracheotomy)指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。气管切开是切开气管颈段前壁(甲状软骨上)，插入特制的套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常、下呼吸道分泌物阻流或防止误吸的一种抢救危重病人的急救手术。

气管切开术的优点

1、明显减少无效腔，因而减少呼吸功能的消耗。

2、气切导管短、口径大、气流阻力小。

3、便于吸出气管、支气管内分泌物。

4、保留了患者吞咽功能。

5、病人容易耐受，可保持数月或数年，口腔护理容易。

6、带开窗的气管切开套管或者应用发音阀允许患者说话。

气管切开术的适应症

1、喉阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。

2、下呼吸道分泌物潴留：各种原因（颅脑外伤，胸腹外伤及脊髓灰质炎等）导致咳嗽能力不行或无法咳嗽，或短时间无法苏醒，为了吸痰和保持气道通畅，可考虑气管切开。

3、短时间（一周左右）无法脱离呼吸机的患者。

术后护理应注意什么？

第一、如果病情好转，达到拔除气管套管指征（意识清醒、咳嗽反射好）时可拔除，只需对其切开口进行无菌凡士林纱块封闭并定期换药，其切开口均可愈合，如果达不到封管指征那就需要长期带管或更换金属管，金属管需要每天消毒。

第二、日常护理需要注意的方面：

1、随时调节套管系带的松紧。

2、密切观察呼吸状况，使气流畅通。切勿将被褥盖住套管；随时擦去咳出套管口的分泌物；吸痰时注意无菌操作。

3、塑料套管一个月更换一次，或有堵塞及时更换气管套管。

4、注意防止套管脱出。

杭州中兴医院为国控医疗下属单位，是一所集医疗、教学、预防、康复为一体的综合医院。我院重症康复病区以收治危重症病人渡过急性抢救期但仍需生命支持的患者，包括各种呼吸衰竭呼吸机依赖患者、气管切开留置气切导管患者、脑卒中及脑损伤长期昏迷患者、各种脏器功能衰竭和重症感染患者，科室配有德国进口呼吸机、无创呼吸机、除颤仪、可视支气管软镜、多功能电动病床、多功能监护仪、独立吊塔等先进的抢救治疗设备，满足各类型机械通气及转运危重患者的需求，为危重病人的综合抢救提供了有力的支持。