发布时间:2023-07-17 08:04
日前,风中的厂长(微博名)在微博上分享了父亲两年来的康复经历,回顾了父亲的病情变化,对在浙江省人民康复医学科住院期间的康复治疗表示非常满意。
致浙人医康复科:
1、寻医之路
这位博主的父亲究竟有着怎样的康复经历?为何他会对浙江省人民医院康复医学科赞不绝口?
博主的父亲——王大伯(化名)2年前因“听力下降,伴耳鸣”于杭州某医院就诊,头颅磁共振提示“右侧桥小脑结节状,首先考虑神经源性肿瘤”,于是博主带父亲前往上海就医,在当地医院行“听神经瘤切除术”。原本以为手术后所有不适症状都会消失,熟料王大伯术后出现吞咽困难、口角歪斜,几经治疗,仍未见成效,吞咽困难症状无法缓解,开始为无法咽下固体食物,逐渐加重,甚至不能咽水,不得不留置胃管,鼻饲进食。辗转多家上海、杭州的康复医院后,博主打听到了浙江省人民医院康复医学科,前来进一步住院治疗。
刚入院时,王大伯由轮椅推入,体态十分消瘦,体力下降,鼻孔中插着鼻胃管、鼻肠管两根管子,无法从胃管注食,一注入就容易呕吐,胃肠功能差,营养状况差。初步查体发现:王大伯面瘫严重,牙齿全部缺如,仅剩下萎缩畸形的牙龈,口唇闭合不全,流涎,鼓腮不能,伸舌不能伸出口外,舌体运动各方位差,口齿不清,痰鸣音重,咳嗽咳痰明显。
入院后叶祥明主任、程瑞动副主任带领团队成员对王大伯进行全面综合评估基础疾病及存在的功能障碍,药物上主要以抑酸护胃、促消化、营养支持等,康复训练上主要以运动疗法、手法吞咽、针灸、构音训练、言语训练等,入院5天后王大伯胃肠功能改善,拔除肠管,经胃管注食,体力较前好转。
2、超声引导下球囊扩张
入院后,很快为王大伯安排了吞咽造影检查。检查结果显示王大伯吞咽功能问题非常大,主要表现在:口腔期舌体运送不能,咽期吞咽启动延迟、咽缩肌力量差、环咽肌不开放、误吸。
由于王大伯来院时诉既往在外院做传统球囊扩张术不适感强烈,且曾出现过消化道出血情况,且效果不明显,于是治疗团队根据病人情况制定个性化治疗方案,采用新技术——超声引导下球囊扩张,患者配合佳,无明显不适。吞咽方面再加予头颈肌群筋膜松解及力量增强训练、舌肌力量训练、改良气脉冲训练、肌电生物反馈下门德尔松训练、颏舌骨肌行针、呼吸训练等。
3、吞咽造影复查
一个疗程结束后再次进行吞咽造影,发现王大伯吞咽功能改善十分明显:舌体运送功能改善,能快速将食物从口唇运送至舌后根,吞咽启动增快,咽缩肌力量增强,环咽肌开放,中稠度及高稠食物可以顺利咽下,没有发生明显误吸,低稠和水有少量误吸。
随后,患者虽然大多依赖胃管注食,但可以安全地开始经口进食,王大伯每天可以喝1-2杯酸奶,久违的美味让王大伯很是欣喜,对后面的治疗更加充满信心。此外,王大伯的口齿不清、肢体功能也得到改善,可较好地和他人交流,摆脱轮椅,自由行走,体重也逐步增加了。
近期,王大伯再次复查吞咽造影,吞咽功能在之前基础上又有明显进步。
浙江省人民医院康复科介绍
浙江省人民医院康复科是省内综合医院中建科最早、人才最全、技术力量雄厚,设备仪器先进,社会效益最好的康复医学科之一,综合实力居国内领先水平。同时是国家区域医疗中心浙江省重点培育专科、浙江省医学(创新)重点学科、浙江省临床重点专科、浙江省中医药(中西医结合)重点学科、浙江省中医药重点专科、院级重中之重学科,是浙江省康复中心、数智化康复装备浙江省工程研究中心、浙江省康复与运动医学研究所、杭州医学院康复学院、杭州医学院康复研究所、浙江省康复医学质量控制中心以及浙江省康复医学会常设办公地点,长三角康复联盟首任主席单位,浙江省康复专科联盟主任委员单位,省内唯一一家国家卫健委康复治疗师规范化培训基地、中国康复医学会国家级综合性培训基地。
浙江省人民医院康复科设6大康复病区(重症康复病区、早期康复病区、综合康复病区、脑病康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区),以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心,床位总数达329张。以神经康复和骨关节康复为主攻发展方向,近年来开始开展神经重症、心肺重症康复,各类疾病的早期康复,并在这些领域积累了丰富的临床经验。率先在国内、省内开展了生物反馈技术,神经促通技术,异常步态的神经阻滞技术,机器人及外骨架减重步态训练,失语、失认、失用症的电脑辅助诊断与治疗技术,认知障碍的高级脑功能训练技术,神经源性膀胱功能障碍的微创造瘘等。在神经损伤修复与再生、运动康复机制、认知言语行为康复机制、意识障碍促醒机制、人工智能主动康复技术等研究领域获得了大量成果。康复治疗场地环境舒适,设备齐全。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器,助力患者早日康复。