日前，杭州诚鸿医院肾内科成功完成首例下肢人工血管搭桥术，经术后复查患者血管情况良好。据悉，下肢人工血管搭桥术难度较大，它的成功开展，标志着我院血透血管通路团队技术已经达到国内先进水平。
患者王某，80岁，慢性肾脏病5期患者，此前一直在外院以长期血透管置管方式接受规律性血透治疗，今年5月初因半永久透析导管功能不良，导致维持性血液透析无法继续，曾赴省内多家医院就诊，均被告知无法医治，其后抱着一线希望，辗转来到我院肾内科。黄海健主任立即为其进行了详细的体格检查和专科检查，带领血管通路团队对患者的血管情况进行了全面评估。众所周知，血液透析患者是一个特殊的群体，只有通过规律性的血液透析治疗才能够让他们的生命得以延续。因此，血管通路就是透析患者的生命线。
据黄海健主任介绍，建立血管通路有三种方式：自体动静脉内瘘、导管、人工血管。其中，自体动静脉内瘘是建立维持性血液透析血管通路的首选方式。然而，这种方式并不适合于所有血透患者，只有血管足够大、弹性好、分支少才可以。
黄主任告诉我们，这位高龄患者动静脉很细，且存在血管硬化，无法进行自体动静脉内瘘造瘘术。因此，他此前在外院一直应用导管方式维持透析血管通路。但是，导管的应用也并非“一劳永逸”，临时性、半永久导管除了给患者生活带来诸多不便以外，还存在着堵管、感染等风险。该患此次来我院就诊，就是因为其导管反复出现狭窄、感染，一旦造成败血症、脓毒血症，将危及患者生命。至此，对这位患者来说，要建立血管通路，只剩下仅有的一种方式——人工血管了。然而，由于患者高龄，全身基础疾病较多，患有癫痫、贫血、甲亢、心功能不全等，且其上肢血管条件较差，此前被多家医院告知无法为其进行人工血管搭桥术。
手术难度大、风险高，是迎难而上还是像其他医院一样选择放弃？黄海健主任面临着他从业以来最艰难的一次抉择。他请来麻醉科胡苇主任，联合肾内科全体医生进行了一次又一次的疑难病例讨论，最终决定为患者施行下肢人工血管搭桥术。2023年7月4日上午10时，手术正式开始，考虑到手术时间较长，为保证麻醉效果，胡苇主任为患者施行了腰硬联合麻醉方式。黄海健主任历时4小时，为其再造了一条50cm的下肢人工血管。黄海健主任说：“患者家属期盼的眼神和信任，给了我们挑战高难度下肢人工血管搭桥术的勇气和动力！”杭州诚鸿医院（原杭州恩华医院）是一家以压疮、糖尿病足、老年重症、呼吸支持、肾内科、血透及重症康复、脊髓损伤康复、神经康复、骨伤科康复为特色专科的综合性医院，省市定点医疗机构、全国一卡通联网、异地结算的定点医院。
