你是否发现一次扭伤后经常会扭伤？小编在一次下公交车时没有注意台阶扭伤后，一个月内扭了三次。

01、为什么会造成踝关节反复扭伤？

踝关节扭伤是运动中常见的损伤，踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定;但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，在踝关节扭伤中以内翻损伤最多见。踝关节周围韧带包括内侧(三角韧带) 和外侧韧带，外侧韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成，内翻扭伤后踝关节外侧韧带易损伤。

踝关节的稳定性依赖于踝关节周围韧带和肌肉群。急性踝关节扭伤处置不当或病情延误使踝关节周围韧带受损后不能及时修复。在踝关节不稳定状态下过早参与运动或用力不当等原因容易导致踝关节的反复扭伤。

02、什么是慢性踝关节不稳？

慢性踝关节不稳的主要症状有反复扭伤，感觉不稳，疼痛、肿胀的症状，常因遇天气变化或劳累而症状加重。

踝关节的本体感觉最敏感，尤其是踝关节外侧副韧带中有大量丰富的本体感受器，韧带损伤后多存在本体感觉障碍。慢性踝关节不稳的发生为多种因素相互影响共同作用的结果，除本体感觉障碍还包括神经肌肉控制不全、姿势控制功能不全、肌力减退、韧带松弛等。

慢性踝关节不稳分为功能性踝关节不稳与机械性踝关节不稳，两者的主要区别在于机械性踝关节不稳的踝关节活动超出了正常控制范围，有生理结构改变；功能性踝关节不稳的踝关节无解剖结构的松弛，活动不超过正常活动范围，多为本体感觉障碍、力量减弱等问题。

03、怎么判断慢性踝关节不稳？

慢性踝关节不稳而的判定方法一般以调查量表辅助徒手体格检查法和影像学检查，运用较广泛的量表有足踝功能障碍指数（foot and ankle disability index，FADI）和慢性踝关节不稳量表（chronic ankle instability scale，CAIS），体格检查包括踝关节内翻应力试验、前抽屉试验，影像学包括MRI和超声等。

功能性踝关节不稳判定方法多为调查量表，使用较多的是踝关节功能评价量表（ankle joint functional assessment tool，AJFAT）和坎伯兰踝关节不稳问卷（Cumberland ankleinstability tool，CAIT）。机械性踝关节不稳的判定主要是依靠影像学检查配合徒手检查。

04、慢性踝关节的治疗方式？

慢性踝关节不稳分为功能性踝关节不稳与机械性踝关节不稳，一般来说，功能性踝关节不稳无明显韧带损伤或松弛，临床上以保守治疗为主；机械性踝关节不稳有关节囊或外侧韧带的松弛更倾向于手术治疗。

05、功能性踝关节不稳保守治疗方法？

(1)贴扎技术：

贴扎具体方法如下:第一步:保持下肢伸直，踝关节中立位，采用I型贴布，贴布基部固定于腓骨头，其余贴布以自然拉力沿腓骨肌走向贴上，经外踝转向至第一跖骨，最后绕至足底，基部和尾端均无张力。第二步:保持踝关节处于中立位，采用I型贴布，贴布基部固定于外踝上方(超出内踝一个手长的距离)，贴布其余贴布以极大拉力(约170%初长度)经足背内侧、足底、足背外侧、绕至内踝上方，形成半8字，基部和尾端均无张力。采用同样贴扎技巧再次贴扎，基部和尾部均略高于第一条贴布。

（2）本体感觉及平衡训练：

利用平衡板、平衡垫、BOSU球等形式的本体感觉的训练。例如单腿睁眼站立、单腿闭眼站立、BOSU球上睁眼站立、BOSU 球上闭眼站立、BOSU 球上功能性动作训练。

（3）肌肉力量训练：

a.踝背屈跖屈训练：患者长坐位坐于床上，双膝关节伸直，弹力带一端固定于床尾等处，另一端套在脚尖上，抗弹力带阻力完成“勾脚”“绷脚”（背屈/跖屈）动作。

b踝外翻内翻训练：患者长坐位坐于床上，双膝关节伸直，弹力带套于双足外侧，患脚抗弹力带阻力完成外翻/内翻动作。

c髋外展训练：患者取健侧卧位，保持髋关节中立位，将沙袋置于小腿下端外侧，膝关节伸直抗阻侧抬腿，至最大角度停留10s，缓慢将腿放置原位。

d股四头肌训练：患者取仰卧位，膝盖后放置一毛巾，膝关节伸直保持10s。每组训练时至最大角度停留10s，放松2s，连续10次为一组，每次2组。

06、踝关节自测

最后，我们来测一下自身踝关节的情况。

共9 项问题总分为0-30分，27分及以下提示受检踝关节存在功能性踝关节不稳定可能，分值越低表示被测踝关节稳定性越差。