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杭州东方华康康复医院颈椎骨折术后康复治疗

发布时间:2023-03-14 17:43

颈椎骨折术后康复治疗

人共有7块颈椎,由韧带、关节及椎间盘连接而成,当颈椎的连续性和完整性中断,也就发生了颈椎骨折,这是一种典型的完全性损伤,多伴有脊髓损伤,可能会导致比较严重的神经功能障碍后遗症,如四肢瘫痪。杭州东方华康康复医院电话:0571-81958095

科普时间

病因

由于强力过度屈曲、伸展、压缩引起骨折或脱位,常累及颈脊髓而造成高位截瘫。

如交通事故、跳水损伤、悬吊致伤、按摩手法过重、高处重物坠落砸伤颈部、塌方等突发事件。颈椎受到暴力的冲击,会导致结构的改变。

临床表现

1、颈部疼痛,患者常用两手扶住头部;

2、颈部广泛压痛,发麻发胀,局部症状严重;

3、活动障碍和脊柱畸形:颈肌痉挛,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,丧失全部或部分生活自理能力。

分类

1、屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤;

2、垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水;

3、过伸损伤;

4、齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突。

不同损伤可出现不同临床表现,医生需根据具体表现及影像学检查明确诊断并治疗。

影像学检查

1、X线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况;

2、CT检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片;

3、MRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围;

患者档案

患者徐某,男,73岁,于一个月前不慎跌倒,附近医院判定为“枢椎骨折、全身多处软组织挫伤”,后转至浙江某医院进行手术,术后复查影像提示内固定牢固在位,现患者颈部手术部位已拆线,敷料包扎在位,颈托固定,但患者颈部仍无法活动,双上肢无力麻木,右侧更甚,且无法自主完成进食动作,无法握勺进食,为更好地完成术后康复,患者前来我院就诊,并以“寰椎骨折”收入住院。

入院评估

1.神志清楚,言语清晰,颈部不能活动;

2.四肢肌力:双上肢麻木症状明显;双上肢屈肘肌3+级,伸肘肌3+级,双手握力3级;双下肢肌力 4+级;

3.肌张力:四肢肌张力为0级;

4.坐位平衡2级,立体平衡1级;

5.平衡功能较差,步行不稳;

6.日常生活活动部分依赖。

辅助检查

颈椎三维CT:寰椎骨折伴脱位;

颈椎CT:寰椎齿突骨折,颈椎退变。

治疗方案

康复目的:增强四肢肌力,改善平衡及协调功能,提高步行能力,提高日常生活活动能力。

近期目标:缓解麻木症状,加强核心肌力及双下肢肌力,四肢肌力达到4级,坐位平衡达到3级,立位平衡达到3级,能够辅助下完成室内行走100米。

远期目标:两个月内四肢肌力达到 5级,改善手部的灵活性及协调性,能够自己独自完成进食、穿衣、洗澡、转移、自我修饰、如厕等,能够独自进行室外步行100米。

康复实录

治疗措施

1、运动疗法

采用肌力训练、器械训练等,改善四肢肌力、稳定核心肌群,提高步行能力。

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踏步机

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四肢联动训练器

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八件组合训练器:针对关节功能障碍

2、平衡功能训练

促进动态平衡,实现坐稳站稳,改善本体感觉。

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平衡板

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平衡杠

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阶梯训练

3、作业疗法

训练上肢肌力协调活动能力和关节活动度,改善平衡功能、转移能力,完成自主进食动作,提高生活自理能力。

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练毛笔字

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筷子夹花生

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筷子夹铁棍

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智能磨砂板

4、手功能训练

改善手指精细功能,提高双上肢的感觉功能。

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手指训练

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图形插板

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木插板

5、单纯直流电治疗

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促进血液循环, 改善局部营养代谢和调节神经系统功能,加强组织再生,提高肌肉兴奋性。

6、单纯超声波治疗

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促进局部血液循环,软化瘀痕,改善肌肉粘连。

康复效果

入院1个月,平衡功能改善,站立平衡从1级提升到3级,双下肢肌力提高,步行功能有所提升,可独立用勺子完成进食,上肢力量及稳定性增加,手指抓握能力及手指灵活性提高。

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