大家都知道，自发或外伤导致的脑出血幸存患者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。而神经外科早期康复正逐渐得到大家的认可与重视。

如何在治好病的基础上，使患者生存质量、躯体功能恢复到最佳水平，是临床神经外科医师面临的一项重要挑战。

为了让患者达到更好的生活质量，杭州英智康复医院组建了一支由神经科医生、康复治疗师、护士共同组成的康复团队，根据患者的神经功能状态和恢复情况制定出个性化的康复方案，开展神经外科早期康复治疗。

我院康复中心真正做到了神经内、外科患者的早期康复。

到底什么是早期康复

以往的观念是在神经外科疾病治疗过程中，早期不适宜进行过多的康复训练，以免造成病情加重。

但是，目前越来越多的研究证据表明，康复训练的早期施行不仅是安全的，而且可以明显促进失语、认知障碍、功能障碍等的恢复，改善患者的预后，减少各种并发症、合并症的发生。

早期康复起到了减轻患者家庭经济负担、节约社会医疗成本的效果，所以，康复与治疗并进是最佳治疗方案。

脑出血应该如何康复治疗

一、偏瘫:

按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活。

不完全性瘫痪，肌力2～4级，日常活动需他人帮助。全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动，生活无法自理。

①在医生指导下使用有利于神经组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，以促使脑功能的恢复。

②定时按摩偏瘫肢体6—10次/日，以促进局部的血液循环。

③进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩。

④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

失语者的发音指导

1.运动性失语症：患者能理解他人语言，但不能构成语言。

2.感觉性失语症：患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力，但讲话内容无法使人真正了解。

3.失读症：患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义等。

4.其他类型还包括传导性失语、命名性失语等。

①从发单音开始逐渐过渡到教患者说日常用语，以训练运动语言功能。

②用听收音机、广播的形式，让患者听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练患者的听觉语言功能。

③从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练患者的视觉语言功能。

吞咽功能的锻炼

由病变引起与吞咽有关的肌肉麻痹、收缩力减退或运动不协调等，大部分患者均有不同程度的吞咽障碍，误吸率接近一半。

①间接训练：口唇舌等运动、寒冷刺激法、颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。体位的调节、轮换吞咽、健侧吞咽、点头样吞咽、转头吞咽。

②促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤。

③球囊导管扩张法。

④物理治疗：电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力等。

脑出血患者早期康复是贯穿疾病始终的全面的治疗过程，没有任何药物可以替代。在治疗过程中注意针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行适当的心理疏导，鼓励患者康复的信心，使患者早日回归到正常生活状态。