发布时间：2023-08-26 15:25
2023年8月24日下午，杭州文仲中医医院医院王剑锋副院长接到会诊单，前去一病区6楼，中医会诊徐爷爷(91岁，化名)的病情。
杭州文仲中医医院电话：0571-88951058
主诉：“大便稀溏”、夜寐差和乏力，“弦脉”;
舌象：舌红、苔淡白;
心脏听诊:心率52次/分(已植入“无线起搏器”)
诊断考虑:病属便秘、失眠;证属气虚，给予“补中益气汤”合“右归饮”加减。
Q1:中医巧治“官能症”
在会诊现场，王副院长提问了陪同会诊的小宋医生:按《指南》要求，心血管高危患者的“低密度胆固醇”水平，应控制在多少以下?小宋医生回答是“1.8毫摩尔/毫升”以下。回答正确!徐爷爷的病情不算很复杂，王副院长提出了组方，学中医的彭硕医生将其输入电脑，完成了这例个案会诊。在后期的讨论中，王副院长谈起了他自己“西学中”的体会。
王副院长（右二）查房中
他认为，中医学有“神奇之处”。在心内科看门诊时，有些就医者经心电图、心超和电生理检查，排除了“器质性心脏病’可能，仍诉心悸、胸闷和多汗，大抵相当于“更年期症状”。西药除了“硝酸甘油”、阿司四林和他汀类约物，也“没辙”。他给予了“逍遥散”舒肝理气，上述症状明显消退。
据此认为，中西医结合医生宜以“西医”为主体，运用“中医”作为有益补充，在医疗实践中颇能见效!
Q2:“四肢抽搐”辩真相
王副院长还聊起，淳安当地有一位中年女患者，因“发作性肢体抽动”四处求医，经人介绍，来王院长处就诊。接诊中，该患者正好“症状发作”；唤其姓名，她能转头应答，这恰好说明“症状发作”不是传说中的“癫痫”，而是“癔症发作”(歇斯底里)。为此，他处方“逍遥丸”+石昌蒲+远志，以“开窍”为治则；辅佐以“心理暗示”疗法患者的“抽搐”频次较前明显减少。
王副院长还提及自己当年“未读完高中”，参加“高考”后学医，一路学习很辛苦，迄今落下了“睡眠不佳”后遗症。
Q3:前进路上的“文化自觉”
在医生办公室里交谈，王副院长谈起自己的“西学中”历程。早年，他在浙大二院进修过一年的“神经内科”，返回原单位后开设了“癫痫专科门诊”；边从事行政管理，同时不放松“专科业务”。从院长岗位上退下来后，他又自选了两位中医专家，跟师学抄方一年。其中一位是原杭州市中医院心内科主任祝光礼教授，师从祝教授学习中医心血管业务，整理和“储存”了150多张“经典方”，谙熟“名方”的功效，需要时，能快速从手机里“调取”。
以这种“自学方式”，王副院长熟悉了心、脑血管病的西医和中医理论和技能，故在这次会诊中“驾轻就熟”，这就是“有准备的头脑”。
杭州文仲中医医院副院长
王剑锋
本科，心血管内科主任医师。杭州市D类人才，中西医结合心血管内科-省级重点学科带头人。
专业特长：心血管内科与神经内科，擅长中西医结合治疗高血压，冠心病，风湿性心脏病，先天性心肌病，心衰，心律失常及脑中风等心脑血管病。目前系浙江省医学会急救专业委员会委员，杭州市中西医结合学会心内科分会专业学术委员，杭州市医学会心电生理和起博分会专业学术委员。
坐诊时间：每周二、周四 上午 8:30-11: 00
